3 774例IgA血管炎肾炎患儿部分血液指标与24 h尿蛋白定量的相关性研究 后印本

摘要: 背景　IgA血管炎肾炎（IgAVN）是儿童时期常见的系统性小血管炎之一，但临床对患儿血液指标和尿蛋白定量之间关系的综合研究较少。目的　探究IgAVN患儿24 h尿蛋白定量的变化规律及与患儿部分血液指标之间的相关性。方法　选取2013年—2023年就诊于河南中医药大学第一附属医院的IgAVN患儿，收集其24 h尿蛋白定量、基本信息及相关实验室检查指标进行回顾性分析。采用Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验和Spearman秩相关分析探究24 h尿蛋白定量与患儿血液指标的关系。结果　经数据治理，共纳入IgAVN患儿3 774例，其中男2 230例，发病年龄10.0（7.0，12.0）岁；女1 544例，发病年龄10.0（7.0，12.0）岁。HSPN患儿不同性别，血常规中不同单核细胞百分数（M%）、血红蛋白浓度（MCHC）范围，肝肾功中不同丙氨酸氨基转移酶（ALT）范围，免疫六项中不同C3、C4、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）范围，T细胞亚群中不同CD3%、CD3CD8%、CD4/CD8范围的24 h尿蛋白定量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，24 h尿蛋白定量与年龄呈负相关（rs=-0.179，P<0.001）。24 h尿蛋白定量与血常规中白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞百分数（N%）、红细胞沉降率（ESR），与肝肾功能指标中天冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿素氮（BUN）、乳酸脱氢酶（LDH）、三酰甘油（TG）、胆固醇（CHOL），与免疫六项中免疫球蛋白E（IgE），与凝血指标中D2聚体（D2）、凝血酶时间（TT），与T细胞亚群中的CD3、CD3CD4、CD3CD8呈正相关（P<0.05）；与血常规中红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、淋巴细胞百分数（L%）、嗜酸粒细胞百分数（E%），与C反应蛋白（CRP），与肝肾功能中总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、直接胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、钙（Ca），与免疫六项中IgG，与凝血指标中国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB），与T细胞亚群中CD3CD4%呈负相关（P<0.05）。结论　本研究发现IgAVN患儿24 h尿蛋白定量与多系统指标存在显著关联：与肾功能损伤（BUN、LDH）、脂代谢紊乱（TG、CHOL）、Th1免疫极化（CD3CD8+）及高凝状态（D2、TT）呈正相关；与肝合成功能（ALB、TP）、免疫调节（CD3CD4%）及凝血因子（FIB）呈负相关。该发现为临床进一步揭示gAVN的病理机制、构建临床监测预警体系、优化治疗策略提供了一定的临床依据。